“我每周需要做3次血液透析治疗，以前到市县级医院治疗，候诊和交通的时间，每次就要将近一天，没时间务农，家里越来越穷。现在方便太多！花十来分钟就到透析室，到了之后直接能上机治疗！”患者周某春激动地说道。

　　因病致贫、因病返贫一直是脱贫路上的“拦路虎”，治“病根”才能拔“穷根”。求医时长从4个小时缩短至不到40分钟的背后，是中南大学深入调研江华后交出的一份扶贫答卷，患者们“家门口”的血液透析中心，阻断了“病根”变“穷根”之路。

　　一、基本情况

　　江华县位于湖南省永州市最南端，地处湘、粤、桂三省（区）结合部，是革命老区县和库区移民县，原为国家扶贫开发工作重点县。距省城长沙470公里、永州市区220公里，距离最近的高铁站约2个半小时车程。全县总面积3248平方公里，下辖16个乡镇，总人口54万，其中瑶族人口37.5万，是全国瑶族人口最多、湖南省唯一的瑶族自治县，被誉为“神州瑶都”。江华县有五岭山脉萌渚岭山系支脉贯穿全境，天然分为岭东和岭西两个片区，岭东最远的村距离岭西县城有100余公里。受历史、自然、地理等多重因素影响，江华县长期以来一直是湖南省最为贫困的地区之一。特别是岭东地区，因多为喀斯特地貌，瑶族群众散居在大山深处，交通极为不便，就医非常困难。

　　江华县第一人民医院，作为江华县域紧密型医共体次中心，是岭东地区唯一的二级综合医院，也是永州地区最偏远的公立二级综合医院。主要负责岭东地区7个乡镇近20万群众的卫生健康工作，肩负着为山地林区人民提供基本医疗服务的重任，但在发展过程中存在专科滞后、学科人才匮乏等弊病。

　　经过精准调研，中南大学了解到岭东地区有70余名需要长期血液透析的患者，且每周需要进行2-3次的治疗，更有患者为方便治疗，长期租住在县城。就医时间和就医成本的增加，不仅严重影响患者的生活质量，也加重了患者的经济负担，有三分之二的透析患者处于因病返贫致贫的红线，岭东地区的患者迫切需要“自己”的血液透析中心。针对这一情况，中南大学通过专科建设、设备投入、人才培育、随访跟踪等方式，积极推动江华县第一人民医院成立血液透析中心，并持续投入资金助力中心顺利运行。

　　中心于2023年3月正式投入运营，接收在岭东地区的血液透析患者进行治疗，截至2024年5月，已为有需求的患者进行透析治疗5000余次。原在县城治疗的透析患者一周需要透析2-3次，转到江华县第一人民医院血液透析中心治疗后，每年减少交通食宿费5000-11400元，同时患者与陪护家属节约出来更多时间，通过扶贫车间、打零工、务农等就业帮扶方式，平均年收入增收约7800元，其因病致贫问题得以大幅改善，没有发生一例因病返贫的情况。

　　二、扶贫重点

　　（一）消除专业医护人员“空白点”，激发化解因病返贫的“活力”

　　血液透析中心的运行，离不开专科的建设和医护人员的专业技术和服务能力。中南大学深入实施“进修培养、技术指导、专题培训‘三位一体’人才造血计划”，帮助江华县培训本地医务人员，加快建设本土化医疗团队。2021年至今，湘雅三医院共选派6位临床骨干挂职江华县第一人民医院副院长，驻点专家现场、其他专家远程，通过指导制度建设、培训技术人员、开展入户随访等方式促进血液透析中心项目的立项、建设和运行。

　　自该项目立项起，中南大学附属医院共选派9批110余名专家深入江华县第一人民医院，对11名医护人员进行专业培训，湘雅三医院接收江华县第一人民医院血液透析中心骨干医务人员进修学习，并多次通过远程会议系统连线指导中心建设。

　　（二）助力医院服务能力跨越式提升，增强防范因病返贫的“底气”

　　江华县第一人民医院血液透析中心于2022年5月开始筹建，2023年3月正式投入运营，占地460平方米、床位8张、血液透析设备8台、透析用水处理设备1台，2023年中心收入近150万元。为解决建设过程中的资金缺口问题，中南大学拨付30万元专项帮扶资金，有力保障了中心建设的顺利推进。江华县第一人民医院血液透析中心为当地血液透析患者带来福音的同时，也在一定程度上填补了江华县岭东地区在血液净化专业领域的空白，拓展了危急重症的救治范畴，包括农药中毒、心衰，改善了当地重病救治的情况，促进了医疗机构的可持续发展。

　　（三）大力推进健康宣教，蓄积预防因病返贫的“韧劲”

　　尿毒症患者体病隐匿，许多初次入院患者即发现严重的高氮质血病。在健康帮扶中，中南大学除大力发展江华县医疗救治能力外，还积极推动健康理念深入人心，为预防和控制相关疾病的发生奠定了坚实的基础。江华县第一人民医院血液透析中心已积极组织开展健康宣教活动20余次，提高患者对血液透析的认识和重视程度，通过健康宣传教育，发现了10余例潜在可能尿毒症的患者，经积极地与患者及家属沟通病情，采取了预防诊治措施，避免尿毒症发生。借助每日“乡村大喇叭”，广泛在群众中普及药品常识和公共卫生知识，宣传疾病预防与健康意识，传播正确的健康观念，深化农村个体对健康问题的主体认知，阻断因观念落后诱发的健康致贫因子。

　　三、成效经验

　　党的二十大报告指出，人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。健康帮扶是全面提升脱贫地区人口健康水平，进一步实现防返贫与巩固脱贫成果的有效举措。

　　中南大学自2012年定点帮扶江华瑶族自治县以来，坚持以习近平总书记关于努力全方位全周期保障人民健康的指示精神作为工作指引，充分发挥高校资源优势，全方位帮扶江华县，依托学校医学专业及湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院三所大型三级甲等综合性医院资源，精准实施健康帮扶工程，并探索出可复制、可推广的高校健康帮扶新路子。

　　（一）做深做实调研，把准需求方向

　　习近平总书记指出，调查研究是谋事之基、成事之道，没有调查就没有发言权，没有调查就没有决策权。扶贫的调查研究工作讲究有的放矢，真正把情况摸清、把问题找准、把对策提实，不断提出真正解决问题的新思路新办法，才能使调查研究工作同中心工作和决策需要紧密结合起来，提高决策科学化水平，以调研实效解决扶贫对象的烦心事、操心事、揪心事。

　　中南大学深入江华扶贫工作时，参透调查研究政策，发动驻村工作队和驻点帮扶医生扎实开展入户走访工作，真诚倾听群众呼声、真实反映群众愿望、真情关心群众疾苦，了解群众需要，精准把脉岭东地区群众最为迫切的医疗需求，倾力帮扶江华县第一人民医院成功建设血液透析中心。

　　（二）针对调研情况，做好精准施策

　　医疗团队建设和医务人员培养是实现健康帮扶内生发展的重要影响因素。中南大学在健康帮扶中，既抓常规健康帮扶工作，又强调对人才培养的支持，全力帮助江华县培养健康帮扶生力军，构建完善合理的人才梯队。

　　通过全方位、多元化开展定点帮扶行动和人才造血计划，学校为江华县第一人民医院打造了一只“带不走”的医疗人才梯队，实现了对江华县第一人民医院血液透析中心骨干的进修和全面培训。同时通过远程手术指导、“线上+线下”培训等方式，持续助力江华县培育壮大医疗专科人才队伍。

　　（三）多措并举扶贫，促进可持续发展

　　经过长期血液透析治疗后的患者，往往伴随多种严重的并发症，如甲状旁腺亢进、透析后低血压等情况，中南大学通过加强培训、引进新技术等措施，全方位助力当地提升透析治疗水平。此外，中南大学在帮扶过程中，选派高水平医生持续驻点，重视引进医疗多领域的新方法和新术式，为传统会诊和危急重症救治等医疗服务持续赋能，提高优势医疗资源的下沉转化率，也实现了健康帮扶总体效度的强化。

　　四、工作展望

　　自2013年以来，中南大学指定湘雅三医院为学校定点帮扶江华县健康帮扶的主要执行单位，十余年来湘雅三医院先后选派80余位医疗专家驻江华县医院帮扶指导，每人驻点工作6个月。2021年，湘雅三医院帮助岭西地区的江华县人民医院成功创建三级综合医院，将健康帮扶力量拓展至岭东地区，选派专家长期驻点帮扶江华县第一人民医院，帮助该院谋定新方向、开展新技术、拓展亚专科。

　　学校附属医院专家已通过远程指导手术20余次，线上、线下专题授课共培训江华县医疗人员5000余人次，先后帮助江华县第一人民医院建立重症医学科、卒中中心、胸痛中心，综合外科可广泛开展神经外科、普外科、骨科各类三四级手术，创伤中心建设成效显著，让岭东各类急危重症患者能在第一时间得到救治，心脑血管、创伤类疾病的致死致残率显著降低。

　　下一步，中南大学将深入贯彻落实习近平总书记关于乡村振兴的重要讲话和重要指示精神，持续深入调研、提升实效，同时做好三项重点任务工作，不断推进提升江华偏远山区的基本医疗服务保障水平。一是强化人才队伍培训。持续派驻高年资主治医师到江华县医院挂职，特别是向偏远医院倾斜，积极对接医疗专家教授到江华指导，着力满足偏远地区群众的看病就医需求。二是提升专业技术能力。派出专家对江华医院的专科建设进行重点指导，探索“数字医疗”模式，利用互联网技术，推动远程医疗服务向乡镇卫生院、村卫生室延伸。三是优化精神卫生服务。在持续开展心理健康教育培训工作的同时选派临床心理专家，帮助特殊患者进行心理疏导、干预，为江华县群众身心健康持续贡献高校力量，助力岭东地区开展精神卫生及医养结合等项目，重点关注山区群众的心理健康问题和老年人的健康需求。

　　贫困带来的健康风险和脆弱性容易引发疾病，而疾病又会以长期、反复、复杂的方式导致人力、财力损耗，成为深度贫困的主要根源。对口帮扶江华县以来，中南大学直面扶贫痛点，秉持打破“贫—病—贫”恶性循环的帮扶目标，着重增强了扶贫对象的反脆弱能力，为扶贫对象在不确定性中维持生存和成长提供了强有力的支持。

（责编：谢怀平）